Nephropathia kezelése
Diabeteshez társuló hypertonia és nephropathia kezelése 1-es típusú cukorbetegségben a diabeteses nephropathia gyakorisága a betegség kialakulásától számított év elteltével közel 40 százalék. A manifest diabeteses nephropathia esetén a betegek mortalitása közel százszorosa az egészséges populációnak.
A kiadvány további cikkei
A mortalitas 1,szer gyakoribb, mint a korban, nemben megegyező nem cukorbeteg populációban. Proteinuriával társuló 2-es típusú diabetesben a cardiovascularis betegségek kockázati aránya 3,5-ször nagyobb, mint proteinuria nélkül.
A microalbuminuria megjelenése már célszerv-károsodást jelez, és diabetesben normotonia esetén is egyértelműen a legfontosabb interventiós pont. Ebben az időszakban szoros szénhidrát-anyagcsere kontrollal és renoprotectiv szerek alkalmazásával az állapot hosszú távon stabilizálható.
HUNGARIAN DIABETES ASSOCIATION
Minden antihypertensiv kezelés nephropathia kezelése a nem gyógyszeres kezelés. Különösen érvényes ez diabetesben, amikor az optimális testsúly nephropathia kezelése, az alkoholfogyasztás csökkentése a napi sófogyasztás g közti tartása mellett a szénhidrát-anyagcsere és társuló lipideltérések rendezése is kiemelt jelentőségű.
Diabeteshez társuló hypertonia és nephropathia esetén a macrovascularis szövődmények kialakulása a szoros vérnyomáskontrollal, míg a microvascularis szövődmények megjelenésének késleltetése a szénhidrát-anyagcsere egyensúlyban tartásával érhető el.
A gyógyszeres kezelés megkezdése a microalbuminuria megkezdésekor már normotonia esetén is indokolt. Emelkedett vérnyomásérték esetén a diabetes megléte a hypertonia azonnali gyógyszeres kezelés megkezdését teszi szükségessé. Az ACE-gátlók diabetesben a glomerularis haemodynamica kedvező megváltoztatása intraglomerularis nyomáscsökkentés, fokozott nátriumürítés mellett a mineralocorticoid aktivitás csökkentésével, valamint a szimpatikus aktivitás gátlással fejtik ki nephroprotectiv hatásukat.
Diabetologia Hungarica
Diabetesben bizonyított, hogy az ACE-gátlók a lokálisan ható növekedési faktorok aktivitását és a mesangialis sejtek prolifeációját is nephropathia kezelése. Számos ACE-gátlóval történt vizsgálat alapján napjainkban nem megkérdőjelezhető, hogy az ACE-gátlók kiemelt jelentőségűek a diabeteshez társuló hypertonia valamennyi formájának kezelésében.
Ennek egyik oka, hogy sajnos manapság is gyakran a cukorbetegségre már csak a szövődmények hívják fel a figyelmet, pedig akár évtizedek óta fennáll a cukoranyagcsere zavara. Másik ok, hogy a cukorbetegség a fejlett gyógyszeres és inzulinkezelésnek köszönhetően melynek során a vércukor csökkentés a célma már jól kezelhető, sokszor több évtizede kezelt betegeket gondozunk, akiknek lehetőségük van kései szövődmények kialakulásra. A tudomány mai állása szerint a közel normális vércukorszint normoglikémiás állapot megelőzi, de legalábbis nephropathia kezelése a microangiopathias kisereket érintő szövődményeket, gátolja azok progresszióját. Ez azt jelenti, hogy akár a kései stádiumban felfedezett diabetes szövődményeinek rosszabbodása is lassítható a megfelelő anyagcsere beállításával, illetve a szövődmények célzott kezelésével.
A hypertonia kezelésének történetében az AT1 receptor-bénítók új fejezetet nyitottak. Az ACE-gátlókhoz hasonló vérnyomáscsökkentés mellett, antiproliferatív, vasodilatator hatásúak, emellett a vesék prostaglandin-szintézisét fokozzák.
Egyedülállóan jó tolerabilitással és a placebóhoz hasonló mellékhatás-profillal rendelkeznek. A ben lezárult vizsgálatok alapján az Amerikai Diabetes Társaság 2-es típusú diabetes mellitusban alkalmazásukat elsőként ajánlja.
Hogyan kezeljük a diabeteszes nephropathiát?
Evidenciák igazolták, hogy a diuretikumok essentialis és renalis hypertoniában az élettartamot növelik, a stroke kockázatát csökkentik, és renalis eredetű hypertoniában a nátrium- és volumen expansio miatt elsőként választandók. A calcium-antagonisták cardio- és nephroprotectiv hatását ugyancsak számos nemzetközi vizsgálat bizonyította.
- IgA-nephropathia - Egy gyakori, vesét érintő betegség
- A membranosus nephropathia korszerű diagnosztikája és kezelése | helpinghand.hu
Mind diabetesben, mind nem diabetesben megjelenő nephropathia esetén nephropathia kezelése reninszinttel járó állapotokban pl.
A hosszú hatású cardioselectiv béta-blokkolók számos metabolikus mellékhatásuk ellenére "A" evidenciával ajánlott szerek, különösen társuló ischaemiás szívbetegségben, illetve tachycardiával járó állapotokban.
A hypertoniás betegek tartós kezelése során monoterápiával a célvérnyomásérték csak 30 százalék körüli gyakoriságban érhető el. A nemzetközi vizsgálatok során a kezelteket eltérő hatásmechanizmusú szer adásával sikerül nephropathia kezelése normotoniássá tenni. Az a tény, hogy bármely monoterápiánál kedvezőbb az additiv szinergizmusú kombinációs kezelés, egyértelművé tette, hogy fix kombinációs szerek alkalmazásának is helye van a diabeteshez társuló hypertonia és nephropathia kezelésében.
Hogyan kezelhető az endometriozis?- 2015.03.24. - helpinghand.hu
A korszerű nephroprotectiv szerek korai alkalmazásával, a célvérnyomásérték elérésével, a megfelelő szénhidrát- és fehérje anyagcsere-állapot fenntartásával a diabeteshez társuló hypertonia és nephropathia okozta célszerv-károsodások kialakulása késleltethető. Barna István dr.
Barla Erzsébet, nephrológus A nephropathia lényege, hogy az úgynevezett glomerulusoknak a vizelet szűrését végző hajszálerei megbetegszenek, a közöttük lévő kötőszövet felszaporodik és gátolja a hajszálerek tevékenységét. Ennek első jele a fehérjevizelésaz úgynevezett albuminuria. Fontos hogy 24 órán át gyűjtött vizeletből végezzük el a vizsgálatot, ne csak fehérjeürítést végeztessünk, hanem microalbumin meghatározást is. Ha magas a microalbuminürítés és a nephropathia kezelése, vérből meg kell határozni a karbamid és kreatinin szintet, ezt nevezzük vesefunkciós vizsgálatnak. Ha ezek értéke megemelkedett, akkor már elkezdődött a vesekárosodás, ami az esetek többségében visszafordíthatatlan és veseelégtelenséghez vezet.
Semmelweis Egyetem.
